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在打的預防針用市外的醫療機關[自2020年7月1日起擴展接種費用的退還(償還支付)的對象了。]的時候

最後更新日期2020年9月2日

到被用自費在2020年2月18日以後在市外接種的

在被用自費從2020年2月18日起新型冠狀病毒傳染病的影響在2020年6月30日之前在市外接種了的時候,有關係到接種的費用的退還(償還支付)能受到的情況。詳細的,這裡

用市外的醫療機關的預防接種的接受的方法

請根據方便在橫濱市以外的市區町村希望預防接種的人對事前住在的區的區政府健康促進股商談。
在根據預防接種法,打的預防針用市外的醫療機關的時候,發行作為那個實施責任搞明白在橫濱市長的事情的文件的"預防接種實施委托書"。
然而,接種費用變成原則,個人負擔。

在根據下一種不可避免的情形在市外受到定期預防接種的時候,能受到因為事前做必要手續所以涉及接種的費用的退還(償還支付)。

・在市外的回老家分娩(2020年7月1日以後,所有的期間的費用的退還(償還支付)變得完成了。)
・在在市外的醫院住院治療(限製在兒童的預防接種之內但是)裡
・新型冠狀病毒傳染病的影響

預防接種實施委托書的申請方法

把1"預防接種實施委托書發行申請書"打印出來,請填寫必要事項。

(也在福利保健中心有申請書。)
"預防接種實施委托書發行申請書"表格印刷(PDF:78KB)

請向所在地的福利保健中心福利保健課健康促進股呈示2"預防接種實施委托書發行申請書"。

也可以用電話、傳真的申請。 (各區福利保健中心的聯系地址

受理以後,發行預防接種委托書,給想要的發送地址(住宿處地址、住宿處市町村政府機關)在3福利保健中心送申請書。

(到申請的受理~發送需要大約1-2個星期。)

請填寫申請書填寫時的警告填寫1-10。

請填寫接受1被接種者氏名予防接種的的名字,注音假名。
請填寫受到2出生年月日預防接種的的出生年月日。
請填寫有3地址住民票的橫濱市的郵遞區號、地址、電話號碼。
請填寫受到4家長姓名預防接種的的監護人的名字和與打的預防針的人的親戚關系。
請在ga申請的情況下除了5申請人姓名監護人以外填寫姓名和與打的預防針的人的關係。
關於6發行的理由發行理由,給相當的號碼加上圓(或者檢查)根據需要項目
請記載。
請給希望7預防接種的種類預防接種委托書的發行的預防接種加上0。
受到8接種預定日期、醫療機關接種預定日期,接種的計劃的醫療機關(或者,保健所)的
請填寫名稱、地址、醫生名。
在正除了9住宿處地址現住址以外逗留的時候,請填寫住宿處的郵遞區號、地址、電話號碼。
給10委托書發送地址相符合的號碼加上0,請記載必要事項。

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健康福利局健康安全健康安全的部課

電話:045-671-4190

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傳真:045-664-7296

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